ERGOTISMUS
Ergotamin, Ergotaminmißbrauch,
Ergotaminabusus
Bei einem ausgeprägten Ergotaminmißbrauch (Ergotaminabusus) droht der gefürchtete Ergotismus, gekennzeichnet durch Durchblutungsstörungen infolge Vasospas mus (= überschießende funktionelle Gefäßverengung) , v.a. der Gliedmaßenschlagadern, aber auch der Herzkranzarterien, Karotiden (= Halsschlagadern) und Nierenarterien.
Die Diagnose kann durch eine Röntgenuntersuchung (mit Kontrastmittel) gestellt werden: so sind z.B. die Schlagadern der Bei ne deutlich verengt, aber glattrandig, während bei artheriosklerotischen (= durch Kalkablagerung bedingten) Durchblutungsstörungen die Arterienwand uneben imponiert.
Ergotamin ist neben dem Ergometrin das wichtigste Secale-Alkaloid, ein Lysergsäure-Derivat. Die chemische Formel lautet: C33H35N5O5. Ergotamin wirkt zusammenziehend auf die glatte Mus kulatur der Gefäße und der Gebärmutter, so daß es auch in der Geburtshilfe und Frauenheilkunde Verwendung findet.
Ergotamin ist ein potentes Kopfschmerzmittel und kommt hauptsächlich bei der Migräne, seltener beim Clus ter-Kopfschmerz zum Einsatz.
Die sog. kritische kumulative Wochendosis liegt für Ergotamin-Tartrat bei 5 mg und für Dihydro-Ergotamin bei 7 mg (Diener 1994). Bei höherer Dosierung droht der Ergotamin-Kop fsch merz, parallel dazu entwickelt sich ein Ergotismus.
Meist ist ein Kop fschmerz das erste Anzeichen für einen (beginnenden) Ergotismus.
Wenn bereits ein
Ergotamin-Kop fschmerz vorliegt, hilft nur ein
Entzug. Dieser besteht
zunächst darin, die Ergotamin-Einnahme sofort abzusetzen.
Da aber der (abrupte) En tzug von Ergotamin analog zum
En tzug anderer
Analgetika
(=
Schmerzmittel) ebenfalls
Beschwerden (En tzugskopfschmerzen) macht, vor allem aber treten in dieser
Phase heftigste Migränea ttacken gehäuft auf, muß eine begleitende, flankierende
Behandlung mit anderen Mitteln fortgesetzt werden, denn es macht ja wenig Sinn,
in dieser Situation wieder auf (andere) Schmerzmittel zurückzugreifen.
Als
alternative Behandlung eignet sich mit großem Erfolg die wiederholte, in
der Entzugsphase 2 bis 3 mal tägliche Verabreichung langwirkender, örtlicher
Betäubungsmittel
(z.B. Bupivacain) in Form
der
therapeutischen
Lokalanästhesie (Infiltrationen des Schmerzbereichs,
Betäubungen der den Kop f versorgenden Ner ven).
Parallel zum En tzug verordnen wir
zur Abschirmung möglicherweise auftretender vegetativer Entzugserscheinungen
(z.B. innere Unruhe, Zittrigkeit, Schwitzen) Trimipramin
(Stangyl®),
initial i.v.. Folgendes Dosierungsschema hat sich bewährt: Basismedikation
100mg/d abends oral
(= Tropfen,
Tabletten); zusätzlich als Infusion
(z.B. in 500ml NaCl 0,9%) am ersten Tag 25mg, am zweiten Tag 50mg, am dritten
Tag 75mg, am vierten Tag 50mg und am fünften Tag wieder 25mg.
Die En tzugsbehandlung bei
Ergotaminabusus bzw. Ergotaminmißbrauch
erfordert wie oben
dargestellt, intensive ärztliche Interventionen, was in der Regel nur im Rahmen
einer stationären Behandlung (Schmerzklinik) durchführbar ist.
Außerdem
ist es sehr wichtig, den betroffenen Patient flankierend psychologisch zu
betreuen um ihn auf Dauer zu stabilisieren.
A
Achillobursitis,
Achillodynie,
Achillessehnenentzündung,
Adoleszentenkyphose,
Algodystrophie-Syndrom,
Algogenes Psychosyndrom,
Algurie,
alkoholische Polyneuropathie,
Amputation,
Analgetikakopfschmerz,
Anfall bei
Migräne,
anhaltende somatoforme Schmerzstörung,
ankylosierende Spondylitis,
Apoplexia, Apoplexia cerebri,
Apoplex (1),
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Arthrosen,
Arthrose im Knie,
Arthrose (in) der Schulter,
Attacke bei
Migräne, Auriculotemporalis-Syndrom,
Atypischer Gesichtsschmerz,
Aurikulotemporales Syndrom,
B
Baastrup,
Bandscheibenschmerz,
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Bandscheiben-Syndrom,
Bandscheibenvorfälle
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Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1),
Bandscheibenvorfall (2),
Basilarismigräne,
Bechterew,
Beckenschmerz,
Behandlung bei
Krebsschmerz,
Behandlung bei Kopfschmerzen,
Beine-offene,
Beingeschwür,
Beingeschwüre,
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Beinschmerz,
Beschleunigungsverletzung,
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Brustwirbelsäulensyndrom
C
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D
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Discusprolaps,
Diskopathie,
Diskushernie,
Durchblutungsstörung (www.durchblutungs-stoerung.de),
E
Eagle-Syndrom,
Ehrlichiose
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Eitrige
Arthritis,
Entzündung der Knochenhaut,
Entzündung des Knochens,
Entzündung von Knochenmark,
Entzündung
der Sehnenscheide,
Entzugskopfschmerzen,
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Epikondylitis,
Epicondylitis (www.epi-condylitis.de),
Epicondylopathie,
Ergotismus,
Epikondylopathie,
Erythroprosopalgie
F
Facetten-Syndrom,
Fasziitis,
Fasziitis plantaris,
Failed-back-surgery-Syndrom, Fersenschmerz,
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Fersensporne,
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Fußgeschwür,
G
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H
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Haglund Ferse, chronisches
Halswirbelsäulensyndrom,
Handgelenkarthrose,
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Hemicrania continua,
Hemicrania,
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Herpes zoster oticus,
Hexenschuß,
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I
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K
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L
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M
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Migräneanfall,
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Neuralgie
des Glossopharyngeus, Neuralgien,
Neuralgie-postzosterische,
Neuralgische
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O
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Periarthritis
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Periostitis,
Periphere arterielle
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Piriformissyndrom,
Plexusausriß,
Plexusneuritis,
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Pudendusneuralgie
Q
Querschnittsyndrom
R
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Spinalstenose,
Spondylarthritis,
Spondylarthritis ankylopoetica,
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Spondylitis,
Spondylitis
ankylosans,
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Spondylose,
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Steife Schulter,
Stenose im
Spinalkanal,
Stirnhöhlenentzündung,
Stirnkopfschmerz,
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Stumpfschmerzen,
Sudeck Dystrophie,
Sulcus-ulnaris-syndrom,
SUNCT-Syndrom,
Supinatortunnelsyndrom,
sympathische
Reflexdystrophie,
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Scalenus, Synovitis,
Syndrom des
Carpaltunnel, Syringomyelie
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T
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Tortikollis,
toxische
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U
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Ulcus cruris
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Unterleibschmerz,
Ulzera cruris,
V
Verbiegung der Wirbelsäule /
Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie (www.vulvodynie.de),
Verschlußkrankheit-arterielle,
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W
Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com),
Wartenberg-Syndrom,
Weichteilrheuma
(www.weichteilrheuma.com),
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z
Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
chronisches Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
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